Kai žmogus pirmą kartą ateina pas mane dėl odos uždegimų, aš visada žiūriu į tai ne tik kaip į išorinę problemą. Oda yra tarsi veidrodis, rodantis, kas vyksta mūsų viduje – ar tai būtų hormonų disbalansas, žarnyno veiklos sutrikimai, infekcijos ar kiti procesai. Todėl pirmo vizito metu man svarbu ne tik apžiūrėti odą, bet ir paskirti tyrimus, kurie padeda suprasti tikrąją priežastį.

Per 9 metus darbo su pacientais sukaupiau daug patirties ir galiu drąsiai teigti, kad kiekvienas atvejis yra be galo unikalus. Labai dažnai tyrimai atskleidžia visai netikėtų dalykų – kartais žmogus mano, kad tai tik odos problema, o paaiškėja, jog priežastis slypi visai kitur. Ir būtent tada mes galime sudėlioti gydymo planą, kuris yra individualus, tikslus ir paremtas realiais faktais, o ne spėjimais.

Man yra be galo svarbu, kad pacientas jaustų, jog čia jis gauna ne tik simptomų slopinimą, bet ir tikrą atsakymą – kodėl atsirado uždegimas, kas jį palaiko ir ką galime padaryti, kad rezultatas būtų ilgalaikis. Tai mano požiūris į gydymą: ieškoti priežasties, o ne maskuoti pasekmes.

Kabinete aš gydymą visada matau kaip komandinį darbą – mes kartu dirbame dėl to paties tikslo. Mano žinios ir patirtis kartu su paciento atvirumu, kantrybe ir noru keistis leidžia pasiekti daug geresnių rezultatų. Man tikrai svarbu, kad žmogus jaustųsi ne vienas su savo problema, o turėtų partnerį, kuris padės nueiti visą kelią – nuo priežasties paieškos iki pilno pasveikimo.

Taigi pakalbėkime apie tyrimus ir ką kiekvienas iš jų mums parodo. Pradėkime nuo Helicobacter pylori bakterijos.

Tai viena dažniausiai pasitaikančių bakterijų, sukelianti lėtinį gastritą ir opas. Jos poveikis nėra tik skrandžiui – nustatyta, kad ši bakterija gali provokuoti aknę, rosacea/rožinės tipo bėrimus, dilgėlinę, net odos niežulį be jokios aiškios priežasties. Pagrindiniai H. pylori simptomai: pilvo pūtimas, skausmas, refliuksas, pykinimas, apetito sutrikimai, aknė, rosacea. Tačiau yra ir netipinių simptomų. Labai gerai atsimenu vieną pacientą. Jis skundėsi visa puokšte simptomų, bet šalia jų buvo ir širdies permušimai, kartu su padidėjusiu nerimu. Pacientas sakė, kad visi tyrimai atlikti ir jokių sutrikimų nerasta, bei kad jam paskirti raminamieji dėl padidėjusio nerimo. Paprašiau jo išsitirti H. pylori, nes niekada nebuvo atliktas šis tyrimas. Tyrimas buvo teigiamas. Išsigydžius bakteriją, baigėsi ir permušimai, dingo nerimas, o veido srityje pradėjo rimti uždegimai. Žmogus negalėjo patikėti, kad už viską buvo atsakinga tiesiog H. pylori bakterija. Kaip širdies permušimai susiję su H. pylori?

H. pylori gali sukelti skrandžio rūgšties refliuksą bei viršutinės pilvo dalies diskomfortą. Virškinamojo trakto dirginimas gali stimuliuoti n. vagus (klajoklį nervą), kurio viena iš funkcijų – reguliuoti širdies ritmą. Tad tai kartais pasireiškia širdies permušimais, arba, kaip pacientas įvardino, „kažkas ten plazda“. Žinoma, H. pylori labai retai sukelia tikrus širdies ritmo sutrikimus – dažniau tai subjektyvus jausmas, susijęs su nervų ir uždegimo poveikiu.

Lėtinis diskomfortas, pilvo pūtimas, pykinimas gali padidinti streso hormonų išsiskyrimą. Tai taip pat gali pasireikšti širdies permušimais.

Taip pat žinoma, kad bakterijos sukeltas lėtinis uždegimas organizme gali padidinti citokinų kiekį. Kai kurie citokinai gali netiesiogiai paveikti širdies ritmą arba sustiprinti jausmą, kad širdis plaka greičiau arba „permuša“.

Nors dažnai girdima, kad H. pylori gydyti nereikia, aš su tuo nesutinku. Praktika rodo priešingai. Tad visada siūlau ją išsitirti, ypač kai yra sunkiai valdomas uždegimas odoje. Visada siūlau H. pylori tirtis išmatų antigeno testu, ne serologija (kraujo tyrimu). Nerekomenduoju tirtis iš kraujo, jei norime nustatyti, ar infekcija aktyvi, nes antikūnai gali išlikti dar ilgai po infekcijos išnykimo. Žinoma, jei kamuoja skrandžio skausmai, pykina – visada verta atlikti gastroskopiją. Tai tiksliausias tyrimas nustatyti H. pylori.

Sunkiais aknės atvejais prašau, kad pacientas atliktų ir kalprotektino tyrimą. Tai nėra pirmo pasirinkimo tyrimas, tačiau jei aknė yra lėtinė, uždegiminė, sunkiai valdoma, ir jei yra įtarimas, kad aknę gali sąlygoti žarnyno uždegimas – jis atliekamas taip pat.

Gydant uždegiminius procesus odoje, be galo svarbūs yra ir kraujo tyrimai. Žinoma, bendras kraujo tyrimas, tačiau ne mažiau svarbūs yra ir hormonų tyrimai. Aptarkime viską iš eilės.

Kepenų fermentai (ALT, AST, ALP) – kepenys atsakingos už toksinų šalinimą, hormonų apykaitą, vitaminų įsisavinimą. Sutrikusi kepenų veikla dažnai atsispindi ir odoje – atsiranda niežulys, gelsvas odos atspalvis, bėrimai, net aknė.

Inkstų funkcija yra taip pat be galo svarbi (albuminas, kreatininas, karbamidas/urea). Jei organizmas tinkamai nepašalina medžiagų apykaitos produktų, jos gali išprovokuoti odos pažeidimus bei uždegiminius procesus, taip pat ir niežulį.

Skydliaukės hormonai (TSH, FT3, FT4). Skydliaukės disbalansas sukelia daugybę odos problemų: sausumą, šerpetojimą, bėrimus, jautrumą, padidėjusį prakaitavimą.

Lytiniai hormonai (prolaktinas, progesteronas, testosteronas, FSH, LH, estradiolis, DHEA-SO4, SHBG). Per aukštas prolaktino lygis dažnai provokuoja aknę; taip pat ir progesterono, testosterono disbalansas. FSH, LH padeda nustatyti kiaušidžių veiklos sutrikimus, pvz., PCOS. Tai tiesiogiai susiję su aknės ir seborėjinio dermatito atsiradimu.

Streso hormonas – kortizolis. Padidėjęs kortizolis tiesiogiai veikia odą: didina sebumo gamybą, provokuoja aknę bei skatina uždegiminius procesus. Per mažas kortizolio kiekis gali būti susijęs su nuovargiu, infekcijomis, kurios taip pat atsiliepia odai.

Gliukozės kiekis kraujyje. Padidėjusi gliukozė ar insulino rezistencija sukelia uždegiminius procesus, lemia aknės paūmėjimus, lėtesnį gyjimą.

Geležies kiekis kraujyje. Per mažas geležies kiekis silpnina imunitetą, todėl oda tampa jautresnė infekcijoms.

Vitaminas D. Svarbus imuninei sistemai bei odos hidrolipidiniam barjerui. Jo trūkumas dažnai pasireiškia uždegimais, lėtu gyjimu, dermatitu.

Vitaminas B12. Jo stoka gali sukelti bėrimus, niežulį, pigmento pakitimus bei odos blyškumą.

CRB (C-reaktyvus baltymas). Vienas pagrindinių uždegimo rodiklių. Padidėjęs CRB signalizuoja apie aktyvų uždegiminį procesą organizme, kuris neretai pasireiškia ir odos pažeidimais.

Ginekologinis ištyrimas. Moterų odos būklė labai glaudžiai susijusi su reprodukcine sistema. Ginekologo apžiūra ir ultragarsinis tyrimas padeda nustatyti, ar nėra PCOS (policistinių kiaušidžių sindromo), kuris tiesiogiai sukelia hormonų disbalansą, aknę, plaukuotumo pokyčius. Svarbus ir tepinėlis su pasėliu, nes kai kurios ginekologinės infekcijos gali turėti netiesioginį poveikį odai bei skatinti uždegiminius procesus. Lytiškai plintančių ligų tyrimai svarbūs ne ką mažiau, nes jų eigoje gali pasireikšti odos bei gleivinės pažeidimai. Na ir, žinoma, gimdos kaklelio patikra. Šis tyrimas be galo svarbus – kalbu ne tik apie svarbą odai, bet ir apie jūsų sveikatą bei gyvybę.

Taigi, būkime sveiki. Normalizuokime atlikti tyrimus kartą per metus, net jei ir jaučiamės sveiki. Sveikata yra mūsų brangiausias turtas. Dažnai girdimos frazės „neturiu tam laiko“, „brangu“, „kam ieškoti ligų, kai jų nėra“. Aš jums pasakysiu tik tiek, kad sveikatą reikia branginti, nes šiais laikais būti sveikam yra prabanga. Visi darbai, reikalai, visos problemos – niekas nebebus svarbu, jei staiga susirgsite ir nebeturėsite sveikatos. Mano nuomone, geriau nenusipirkti rankinės ar naujos poros džinsų, bet investuoti į savo sveikatą ir ramybę, žinant, kad esi sveikas. Deja, ne kartą sulaukiau online pacienčių žinučių su liūdnomis naujienomis. Bet ačiū Dievui, kad įkalbėjau apsilankyti pas ginekologę, ir ačiū Dievui, kad buvau išgirsta laiku. Jau tikrai nesuskaičiuočiau ant rankų pirštų, kiek pacienčių su ašaromis pranešė, kad gimdos kaklelyje rasti pakitimai. Būsiu be galo laiminga, jei bent vienas žmogus, perskaitęs šį straipsnį, užsiregistruos tyrimams. Gal dar paragins ir savo draugę. Nelaukime, kol bus per vėlu. Mylėkime save ir būkime dėkingi, jog esame sveiki. Nepriimkime to kaip savaime suprantamo dalyko. Nes, patikėkit, kažkam jūsų sveikata yra didžiausia svajonė.

Jūsų, Goda